රුමටයිඩ් ආතරයිටීස්

1. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA)

අර්ථ දැක්වීම:

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු නිදන්ගත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රදාහ ජනිත රෝගයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් සයිනෝවියල් සන්ධිවලට බලපාන අතර එය සන්ධි විනාශයට මග පාදයි.

“ආමවාත” අර්ථ දැක්වීම:

“ආමවාත” යනු වාත දෝෂය එකවර උග්‍රවීම සහ ආම (ජීර්ණය නොකළ පරිවෘත්තීය අපද්‍රව්‍ය) සමුච්චය වීම නිසා සන්ධි වේදනාව, තද ගතිය සහ පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

හේතු:

• දුර්වල ආහාර ජීර්ණ ශක්තිය
• අජීර්ණ, අක්‍රමවත් ආහාර පුරුදු
• සීතල, තෙල් සහිත හෝ නොගැලපෙන ආහාර අධික ලෙස ගැනීම
• දිවා කාලයේ නින්ද, උදාසීන ජීවන රටාව
• ස්වාභාවික වේග මර්දනය කිරීම
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්භවය: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී සයිනෝවියල් පටක වලට පහර දෙයි.
• පාරිසරික ප්‍රේරක: දුම්පානය, ආසාදන

සම්ප්‍රාප්ති (ව්‍යාධිජනකය):

1. මන්දාග්නි නිසා ආහාර නිසි ලෙස ජීර්ණය නොවී ආම සාදයි.
2. ආම ශරීරය තුළ සංසරණය වන අතර සන්ධි (සන්ධි) වල ලැගුම් ගනී.
3. වාත දෝෂ සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, එය ස්‍රෝත (නාලිකා) වල අවහිරතා ඇති කරයි.
4. වේදනාව, තද ගතිය, ඉදිමීම සහ පද්ධතිමය තෙහෙට්ටුව/ දුර්වලතාව ඇති කරයි.

ව්යාධිවේදය:

• සයිනෝවයිටිස්: සයිනෝවියල් පටලයේ ප්‍රදාහය.
• සන්ධි විනාශය: කාටිලේජ සහ උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථි ඛාදනය.
• පද්ධතිමය ලක්ෂණ: සංසරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හේතුවෙන් මෙය සැදේ.

රෝග ලක්ෂණ:

• අංගමර්ද (ශරීර වේදනාව)
• සන්ධි ශූල (සන්ධි වේදනාව, විශේෂයෙන් කුඩා සන්ධිවල)
• සන්ධි ෂෝත (සන්ධි ඉදිමීම)
• ස්ථබ්ධත (තද බව)
• ගෞරව (ශරීරයේ බර)
• තෙහෙට්ටුව සහ අඩු මට්ටමේ උණ)
• රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උදෑසන හෝ සීතල/තෙත් කාලගුණය තුළ නරක අතට හැරේ.

සායනික ලක්ෂණ:

• සන්ධි රෝග ලක්ෂණ:
  • සමමිතික බහු ආතරයිටිස් (පොදුවේ කුඩා සන්ධිවලට බලපායි).
  • උදෑසන කුඩා සන්ධි තද ගතිය > පැය 1.
  • ඉදිමීම, වේදනාව, උණුසුම
• අමතර සන්ධි ලක්ෂණ:
  • රූමැටොයිඩ් ගැටිති.
  • පෙනහළු සම්බන්ධ වීම (interstitial fibrosis)
  • පෙරිකාර්ඩයිටිස්, ප්ලූරිටිස්.
  • නිදන්ගත රෝග වල රක්තහීනතාවය, තෙහෙට්ටුව.
  • ඇස: ස්ක්ලරයිටිස්, එපිස්ක්ලරයිටිස්.
  • දරුණු අවස්ථාවල නාල ප්‍රදාහය.

රෝග විනිශ්චය (නූතන සහසම්බන්ධය):

• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සමඟ සමීප සායනික සමානකමක්
• සන්ධි විනාශය සමඟ නිදන්ගත, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වය

සංකූලතා:

• සන්ධි විකෘතිතා (උදා: ulnar deviation, swan neck).
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.
• හෘද වාහිනී රෝග.

චිකිත්සා:

1. ලංඝනය හා පාචනය (ආහාර දිරවීම නිවැරදි කිරීම)
   • ආමය ඉවත් කිරීම
     • ත්‍රිකටු චූර්ණය
     • වියළි ඉඟුරු, රසකිඳ
2. ස්නේහනය (Oleation)
   • ආම දිරවා ගත් පසු:
     • අභ්‍යන්තර: මහා නාරායන තෛල, ගුග්ගුලු තික්තක ඝෘත
     • බාහිර: මෘදු තෙල් සම්බාහනය
3. ස්වේදන
   • තද ගතිය සමනය කිරීම සඳහා දේශීය උද්දීපනය:
     • නාඩි ස්වේද, වාලුක ස්වේද, හෝ පත්‍ර පිණ්ඩ ස්වේද
4. වස්ති චිකිත්සා
   • නිදන්ගත අවස්ථා වලදී ඉතා ඵලදායී.
5. රසායන (පුනර්ජීවනය)
   • අශ්වගන්ධ, ගුඩුචි ශිලජතු ආමලකි රසායනය
6. ශාකසාර සංයෝග ඖෂධය අමුද්‍රව්‍ය/භාවිතයන් සිංහනාද ගුගුලු ආම ඉවත් කර වාත සමතුලිත කරයි රාස්නාදී ක්වාත ප්‍රදාහ නාශක සහ වේදනා නාශක මහායෝගරාජ ගුග්ගුලු නිදන්ගත සන්ධි වේදනාව, තද ගතිය අඩු කරයි කෛශෝර ගුගුලු රුධිරය පිරිසිදු කරයි, දැවිල්ල අඩු කරයි

ආහාර උපදෙස්:

• උණුසුම්, සැහැල්ලු, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර ගත යුතුයි
• කිරි, ජීර්ණය කිරීමට අපහසු ස්පන්දන, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න
• රාත්‍රී බර ආහාර සහ දිවා නින්දෙන් වළකින්න
• උණුසුම් ජලය, ඉඟුරු තේ භාවිතා කරන්න

ජීවන රටාව:

• මෘදු යෝග, මෘදු දිගු කිරීම
• සීතලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න
• මානසික ආතතිය සහ ශාරීරික වෙහෙසෙන් වළකින්න
• දිනපතා තෙල් සම්බාහනය (අභ්‍යංග) පසුව උණුසුම් ස්නානය

---

2. රූමැටික් ආතරයිටිස් – “සන්ධි රෝග සමඟ රූමැටික් උණ-ආශ්‍රිත ආතරයිටිස්”

රූමැටික් ආතරයිටිස් (උග්‍ර රූමැටික් උණෙහි කොටසක් ලෙස – ARF)

අර්ථ දැක්වීම:

රූමැටික් ආතරයිටිස් යනු ඛාදනය නොවන, සංක්‍රමණික ආතරයිටිස් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන අතර උග්‍ර රූමැටික් උණෙහි (acute rheumatic fever-ARF) කොටසක් වන පශ්චාත්-ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ. මෙම ප්‍රතිදේහ මිනිස් පටක (සන්ධි, හදවත, සම) සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියා කරයි.

උගුර ආසාදනයෙන් සති 2-4 කට පසුව සිදු වේ.

මෙය සම්භාව්‍ය කෘතිවල වෙනම රෝගයක් ලෙස විස්තර කර නැත, නමුත් එහි ලක්ෂණ ආසාදනයෙන් පසු අග්නිමන්දය, රක්ත දුෂණය සහ වාත-රක්ත අසමතුලිතතාවය හේතුවෙන් පශ්චාත්-ජ්වාර ආතරයිටිස් තත්වයන් සමඟ සමපාත වේ.

ආයුර්වේද අවබෝධය:

• පෙර ආසාදිත උණ (ජ්වර) (උදා: ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් උගුරේ අමාරුව) නිසා ඇතිවේ
• උණ අඩු වූ පසු, රක්ත ධාතුවේදී වාත උත්සන්න වන අතර, විශාල සන්ධිවල වේදනාව සහ සංක්‍රමණික ඉදිමීම ඇති කරයි.
• විෂම ජ්වර, වාත-රක්ත, රෝගවලට සමාන ලෙස සැලකේ

ලක්ෂණ:

• උගුරේ ආසාදනයෙන් පසු සන්ධි වේදනාව උග්‍ර ආරම්භය
• දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට සංක්රමණික වේදනාව
• උණ, tachycardia, සමහර විට හුස්ම හිරවීම (හෘදය බලපෑමට ලක් වුවහොත්)

සායනික ලක්ෂණ:

• සංක්‍රමණික බහු ආතරයිටිස්: වේගයෙන් චලනය වන සන්ධි ප්‍රදාහය, විශේෂයෙන් විශාල සන්ධි (දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට, මැණික් කටුව).
• එක් සන්ධියක වේදනාව සහ ඉදිමීම, විසඳා තවත් සන්ධියකට ගමන් කිරීම.
• සාමාන්‍යයෙන් සන්ධියට අවශේෂ හානියක් සිදු නොවේ.
• හෘද රෝග, චර්මාභ්‍යන්තර ගැටිති (subcutaneous nodules.)
• සුළු උණ, සන්ධි වේදනාව, ESR/CRP ඉහළ යාම, දිගු PR පරතරය.

සංකූලතා:

• රූමැටික් හෘද රෝග (ස්ථිර කපාට හානි).
• රෝග නිවාරණය පවත්වා නොගන්නේ නම් පුනරාවර්තන වේ
• කලාතුරකින්, පුනරාවර්තන අවස්ථාවන්හිදී නිදන්ගත ආතරයිටිස්.

චිකිත්සා:

• ප්රධාන ඖෂධ:
  • සුදර්ශන චූර්ණය – පශ්චාත් ආසාදිත අවශේෂ උණ සඳහා
  • ලාක්ෂාදි ගුග්ගුලු, පුනර්නවදි ක්වාතා – සන්ධි ඉදිමීම සඳහා
  • මඤ්ජිෂ්ට, සාරිවා – රක්ත පාරිශුද්ධිය සඳහා
  • අශ්වගන්ධාරිෂ්ට, දශමූලරිෂ්ට – ශක්තිය සහ දැවිල්ල සඳහා
  • හෘදය (හදවත) සම්බන්ධයක් සැක කෙරේ නම් අර්ජුන
• පංචකර්ම:
  • මෘදු ස්වේදන, විරේචන සහ සමහර අවස්ථාවල රක්ත මෝක්ෂය
• ආහාර මාර්ගෝපදේශ:
  • උණුසුම්, තෙල් රහිත, රක්ත-ශෝධක ආහාර (උදා: සුප්)
  • ඇඹුල්, පැසුණු, සීතල සහ මාංශ ආහාර වලින් වළකින්න
  • ත්‍රිපල, දෙළුම්, බීට්රූට් අවධාරණය කරන්න

සංසන්දනාත්මක වගුව (ආයුර්වේද දැක්ම):

විශේෂාංගය	ආමාවත (RA)	ආම වාත (රූමැටික් ආතරයිටිස්)
මූල හේතුව	ආම + වාත දුෂණය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ	පශ්චාත්-ආසාදිත වාත-රක්ත දුෂණය පශ්චාත්-ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ)
වයස් කාණ්ඩය	වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 30–60)	ළමුන්/නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන්
රෝග ලක්ෂණ	කුඩා සන්ධි වේදනාව, තද ගතිය, උණ	විශාල සන්ධි වේදනාව, සංක්රමණික රටාව
කාලානුරූපී බව	නිදන්ගත, වැඩිදියුනුවේ	උග්‍ර, ස්වයං-සීමාකාරී
ඒකාබද්ධ හානිය	ප්‍රගතිශීලී සහ ඛාදනය	විනාශකාරී නොවන
දොෂ	වාත + ආම	වාත + රක්ත
පංචකර්ම	වස්ති, ස්වේදන	ස්වේදන, විරේචන
රසායන	අශ්වගන්ධ, ගුඩුචි	අර්ජුන, දශමූල
කළමනාකරණ ඉලක්කය	ආම පාචන. වාත ශමන	ජ්වර ශමන, රක්ත ප්‍රසාදන
පුරෝකථනය	නිදන්ගත, නැවත ඇතිවීම	ප්‍රතිකාර සමඟ හොඳයි, RHD අවදානම